Qu’est-ce que la blépharoplastie supérieure ?
La blépharoplastie supérieure ou chirurgie des paupières est une intervention chirurgicale qui vise à améliorer esthétiquement la paupière supérieure. Cette technique chirurgicale permet de retirer l’excès de peau des paupières supérieures, dégageant ainsi le regard et nous donnant une apparence rajeunie et plus reposée. En outre, lorsque l’excès de peau sur les paupières est important, il peut provoquer une fatigue visuelle et une sensation de lourdeur, et la chirurgie permet d’obtenir une amélioration immédiate de cet aspect, sous la forme d’une diminution de la fatigue visuelle.

Qui est candidat à une blépharoplastie supérieure ?

Les candidats les plus fréquents à la chirurgie des paupières ou à la blépharoplastie supérieure sont généralement des femmes et des hommes âgés de plus de 40 ans et en bonne santé. Certains patients, en raison de leurs caractéristiques individuelles, présentent un excès apparent de peau depuis un âge plus précoce. Dans ces cas, la configuration des paupières est plutôt de type asiatique, avec un pli de la paupière inférieure qui donne l’impression d’un excès de peau.

Il est important de détecter les patients qui ont des sourcils tombants ou bas, car dans ces cas, la blépharoplastie seule ne dégage pas suffisamment la paupière et il peut être nécessaire d’ajouter un lifting des sourcils pour obtenir un résultat perceptible sur le regard.
Dans ces cas, il s’agit généralement d’une configuration plus asiatique de la paupière, avec un pli de la paupière inférieure, qui donne l’impression d’un excès de peau.
Il est important de détecter les patients qui ont des sourcils tombants ou bas, car dans ces cas la blépharoplastie seule ne dégage pas suffisamment la paupière et il peut être nécessaire d’ajouter une élévation des sourcils pour obtenir un résultat perceptible sur le regard. Comme pour toute chirurgie esthétique, il est important d’avoir des attentes raisonnables pour une opération des paupières ou une blépharoplastie. En effet, cette intervention améliorera notre apparence et nous permettra peut-être de nous sentir mieux dans notre peau, mais elle ne peut pas modifier radicalement notre apparence et son effet est limité à la paupière supérieure. Tout problème médical préexistant doit être contrôlé avant ce type de chirurgie, en particulier l’hypertension et le diabète, ainsi que l’arrêt des médicaments anticoagulants. Aucun problème médical n’empêche la réalisation de cette intervention, à condition qu’il soit bien contrôlé.

Comment se déroule l’opération de blépharoplastie supérieure ?

La blépharoplastie ou chirurgie des paupières supérieures est considérée par de nombreux chirurgiens comme un simple acte consistant à “enlever de la peau, du muscle et de la graisse”. En effet, les changements qui surviennent dans la région des yeux avec l’âge sont complexes et ne se résument pas à un simple excès de tissu, comme par exemple : l’état du pli de la paupière, la position du sourcil ou la perte de tissu graisseux.
L’analyse de chaque patient et le choix de la chirurgie appropriée pour chaque patient est la clé du succès d’une blépharoplastie supérieure.
L’objectif est de rajeunir tout en préservant les traits du patient, c’est-à-dire de ressembler à nos photos d’il y a des années.
Une chirurgie trop agressive de la peau, des muscles et de la graisse de la paupière supérieure conduit à des paupières “vides”, des yeux enfoncés, un regard triste et, dans le pire des cas, une difficulté à fermer les yeux.
La blépharoplastie supérieure est réalisée en pratiquant une incision sur le pli naturel de la paupière supérieure, de manière à suivre les lignes de tension naturelles de la peau et à être cachée dans le sillon orbital supérieur. L’utilisation d’un bistouri électrique ou d’un laser pour réaliser l’incision permet d’éviter les saignements et de raccourcir la convalescence. Ces incisions permettent de travailler sur l’excès de peau et/ou de graisse, tout en conservant intact le muscle orbicularis oculi. Chez certains patients dont le pli de la paupière est bas ou affaissé, il peut être nécessaire de le remodeler, faute de quoi l’opération risque de ne pas produire l’effet escompté.
Si le patient a besoin d’une correction de la ptose des paupières (voir paupières tombantes), celle-ci peut être réalisée par la même incision de blépharoplastie. En revanche, lorsque le sourcil est très bas (surtout la queue du sourcil), il peut être nécessaire de le remonter dans la même intervention (voir lifting du sourcil).
Il convient de mentionner tout particulièrement l’utilisation du lipofilling pour le rajeunissement des paupières supérieures.
Certains patients présentent une nette perte de volume de l’arcade supérieure avec l’âge, ce qui donne à la paupière supérieure un aspect ” dégonflé “, amplifiant la sensation d’excès de peau.
Dans ces cas, si nous enlevons tout l’excès de peau apparent sans traiter la perte de volume, nous provoquons chez le patient un sillon profond qu’il n’a jamais eu auparavant et qui peut avoir un aspect différent. En outre, il faut garder à l’esprit que les sillons profonds dans les orbites vieillissent.

En savoir plus : https://www.hug.ch/chirurgie-plastique-reconstructive-esthetique/operation-paupieres-blepharoplastie