La rhinoplastie est souvent présentée comme une opération destinée à « refaire le nez ». Cette expression recouvre pourtant des demandes très différentes. Retirer une bosse visible de profil, redresser un nez de face, modifier une pointe tombante et traiter une obstruction respiratoire n’impliquent pas forcément les mêmes structures ni les mêmes gestes.
Le premier travail consiste donc à décrire précisément le nez. Le second est de comprendre ce que l’intervention peut modifier, ce qu’elle doit préserver et comment le résultat évoluera pendant la cicatrisation. Ce dictionnaire rassemble les mots utiles pour mener cette discussion.
A
Ailes nasales — Parties souples placées de chaque côté des narines. Elles contribuent à la largeur de la base du nez. Lorsque vous parlez d’un nez « trop large », il est utile de montrer si vous désignez les ailes, la pointe ou l’arête.
Analyse de face — Observation de l’axe du nez, de sa largeur et de la symétrie de la pointe et des narines. Elle est indispensable même lorsque votre gêne principale concerne le profil.
Analyse de profil — Étude de la racine du nez, de l’arête, de la bosse éventuelle et de la pointe. Le menton et la lèvre supérieure entrent aussi dans cette analyse, car ils influencent la perception du nez.
Analyse de trois quarts — Observation intermédiaire entre la face et le profil. Elle peut révéler des différences de contour ou une déviation qui apparaissent moins clairement sous les deux autres angles.
Anesthésie générale — Anesthésie pendant laquelle vous êtes endormi pour l’intervention. Sa préparation tient compte de votre santé, de vos antécédents et des traitements que vous prenez.
Arête nasale — Dessus du nez entre sa racine et sa pointe. Une arête peut être décrite comme bossue, droite, creusée, large ou déviée ; ces qualificatifs correspondent à des questions différentes.
Asymétrie du nez — Différence de forme ou de position entre ses deux côtés. Elle peut toucher les narines, la pointe, les cartilages ou les os et doit être examinée dans le contexte d’un visage lui-même naturellement asymétrique.
Attelle nasale — Protection extérieure pouvant être posée après une opération qui modifie la structure du nez. L’équipe précise comment la protéger et quand elle sera retirée.
Axe nasal — Direction générale du nez observé de face. Un axe dévié ne permet pas, à lui seul, de savoir quelle structure doit être corrigée.
B
Base du nez — Partie inférieure comprenant les ailes nasales, les narines et la columelle. Son apparence s’observe particulièrement de face et de dessous.
Bosse nasale — Relief de l’arête visible surtout de profil. Elle peut être osseuse, cartilagineuse ou mixte. Son retrait doit être pensé avec la hauteur de l’arête et la position de la pointe : effacer un relief isolément ne suffit pas à définir un beau profil.
C
Cartilage nasal — Tissu souple constituant une partie de la structure du nez. Les cartilages influencent notamment la forme et le maintien de la pointe.
Cartilages de la pointe — Structures qui contribuent à la largeur, à la définition et à l’orientation de l’extrémité du nez. Une pointe « ronde » ne signifie pas nécessairement que ces cartilages sont les seuls éléments à modifier : la peau qui les recouvre joue aussi un rôle.
Cicatrice columellaire — Petite cicatrice située entre les narines après une rhinoplastie ouverte. Son apparence change pendant la guérison.
Cicatrices internes — Traces des incisions pratiquées dans les narines. Elles ne sont pas visibles sur la peau extérieure.
Cloison nasale — Paroi séparant l’intérieur du nez en deux passages. Une déviation peut contribuer à une obstruction, mais l’examen doit déterminer si elle explique réellement la gêne décrite.
Columelle — Partie visible entre les deux narines. Sa position peut influencer l’aspect de la pointe et l’angle formé entre le nez et la lèvre supérieure.
Cornets nasaux — Structures situées à l’intérieur des fosses nasales. Lorsqu’ils participent à une obstruction, une prise en charge spécifique peut être discutée.
Consultation préopératoire — Entretien et examen avant toute décision. Il permet de préciser les changements souhaités, d’évaluer la respiration, de parler des risques et de vérifier que les attentes correspondent aux possibilités anatomiques.
Correction esthétique — Geste destiné à modifier l’apparence extérieure du nez. Une demande esthétique peut être associée à une question respiratoire, qu’il faut alors examiner séparément.
Correction fonctionnelle — Geste destiné à traiter une cause identifiée de gêne respiratoire. Il peut concerner la cloison ou d’autres zones internes du nez.
D
Déviation de la cloison — Déplacement de la paroi intérieure du nez. Certaines personnes ont une cloison déviée sans gêne majeure, tandis que d’autres respirent mal pour plusieurs raisons associées.
Déviation extérieure — Décalage visible de l’arête ou de la pointe par rapport à l’axe du visage. Une ancienne fracture peut en être une cause possible.
Dorsum nasal — Terme médical désignant le dessus du nez. Lorsque l’on parle de « bosse du dorsum », il s’agit d’un relief situé sur l’arête.
E
Ecchymoses — Marques colorées autour du nez ou des yeux après l’intervention. Elles peuvent accompagner les gestes réalisés sur la partie osseuse.
Édème — Gonflement des tissus provoqué par l’opération. Il peut modifier l’apparence de l’arête et, souvent plus longtemps, celle de la pointe. Une comparaison faite quelques jours après la chirurgie ne permet pas de conclure sur le résultat stabilisé.
Épaisseur de la peau — Caractéristique influençant la visibilité des modifications sous-jacentes. Une peau épaisse peut masquer un travail très fin de la pointe ; une peau fine peut rendre perceptibles de petites irrégularités.
Examen de l’intérieur du nez — Observation des structures liées à la respiration, particulièrement utile lorsque vous signalez un nez souvent bouché ou une gêne prédominant d’un côté.
F
Fosses nasales — Deux cavités intérieures par lesquelles l’air passe. Leur état doit être pris en compte dans un projet de rhinoplastie qui comprend un objectif respiratoire.
Fracture ancienne — Fracture du nez survenue parfois longtemps avant la consultation. Elle peut avoir laissé une déviation, une asymétrie ou une gêne respiratoire.
Si la beauté cesse d’être subjective, elle ne vaut plus rien. Amélie Nothomb
G
Greffe de cartilage — Fragment de cartilage pouvant être utilisé pour soutenir ou reconstruire une zone du nez. Cette technique peut être envisagée lorsque la structure présente ne suffit pas à obtenir ou à maintenir la forme recherchée.
Gonflement de la pointe — Œdème de l’extrémité nasale. La pointe peut sembler large ou peu définie pendant la récupération, même lorsque ses cartilages ont été remodelés.
H
Harmonie faciale — Rapport entre le nez et les autres traits. Une bosse discrète peut paraître très visible sur certains profils, tandis qu’un nez sans bosse peut sembler dominant à cause de sa projection ou du rapport avec le menton.
Hématome — Accumulation de sang dans les tissus. Un saignement important, un gonflement inhabituel ou une douleur qui augmente après l’intervention justifient de contacter l’équipe soignante.
Historique de traumatismes — Chocs, fractures ou opérations antérieures du nez. Ils doivent être signalés, même anciens, car ils peuvent avoir modifié les structures à examiner.
La fiche du CHUV consacrée à la rhinoplastie présente le remodelage des os et des cartilages, ainsi que les gestes fonctionnels pouvant être associés selon les besoins :
I
Incision dans les narines — Incision interne utilisée pour accéder aux structures nasales. Elle caractérise notamment la voie d’abord fermée.
Incision sur la columelle — Petite incision entre les narines utilisée dans la voie ouverte, en complément des incisions internes.
Irrégularité de l’arête — Différence de relief sur le dessus du nez. Après une opération, elle doit être évaluée au bon moment, lorsque le gonflement permet une observation plus fiable.
L
Largeur de l’arête — Dimension de la partie supérieure du nez vue de face. La réduire ou en modifier l’aspect est une question distincte de l’affinement de la pointe.
Largeur de la base — Écartement des ailes et des narines. Il participe à la perception générale de la largeur du nez.
Ligne du profil — Contour dessiné par le nez de côté, depuis sa racine jusqu’à sa pointe. Une correction équilibrée considère toute cette ligne.
M
Menton — Élément du visage important dans la perception du nez de profil. Un menton peu projeté peut accentuer l’impression d’un nez avancé ; cette relation mérite d’être examinée avant de décider de l’ampleur d’une correction nasale.
Morphologie nasale — Ensemble des caractéristiques osseuses, cartilagineuses et cutanées du nez. Elle explique pourquoi une forme vue sur la photographie d’une autre personne ne peut pas être reproduite à l’identique.
Muqueuse nasale — Tissu qui tapisse l’intérieur du nez. Son état peut contribuer aux symptômes décrits lors d’une consultation pour une gêne respiratoire.
Le guide sur la rhinoplastie à Renens détaille les demandes portant sur la bosse, la pointe, une déviation ou la respiration, ainsi que la préparation de l’intervention :
N
Narines — Ouvertures visibles à la base du nez. Leur forme et leur orientation peuvent être différentes d’un côté à l’autre, même avant toute chirurgie.
Nez bouché — Sensation de mauvais passage de l’air. Elle doit être décrite précisément : un côté ou les deux, en permanence ou par périodes, depuis toujours ou après un traumatisme.
Nez dévié — Nez dont l’axe extérieur est décalé. Ce constat visuel ne dit pas, à lui seul, si la cloison intérieure doit être opérée.
Nez trop long — Impression pouvant résulter de plusieurs caractéristiques : longueur réelle, pointe tombante, projection importante ou équilibre du nez avec les autres traits du visage.
O
Obstruction nasale — Réduction ressentie du passage de l’air. Une rhinoplastie purement esthétique ne doit pas être présentée comme une réponse automatique à ce symptôme : sa cause doit d’abord être recherchée.
Os nasaux — Os formant une partie supérieure du nez. Ils peuvent être remodelés ou repositionnés selon la correction envisagée.
Ostéotomie — Geste chirurgical pratiqué sur les os du nez pour modifier leur position. Il peut participer à la correction d’une déviation ou d’une largeur, mais n’est pas indiqué dans tous les cas.
P
Peau épaisse — Peau pouvant rendre moins visibles les modifications très fines des cartilages. Sa présence influe sur la manière de discuter d’une pointe que vous aimeriez « très affinée ».
Peau fine — Peau laissant davantage apparaître les reliefs des structures sous-jacentes. Elle impose de tenir compte de la visibilité potentielle des contours.
Pointe du nez — Extrémité nasale. Pour décrire ce qui vous gêne, distinguez sa largeur, sa projection, son orientation, sa définition et son éventuelle asymétrie.
Pointe tombante — Pointe orientée vers le bas. Son aspect peut être particulièrement perceptible de profil et doit être analysé avec le soutien fourni par les cartilages.
Profiloplastie — Réflexion portant sur l’équilibre du visage de profil. Dans le cadre d’une demande de rhinoplastie, elle aide à comprendre la relation entre le nez et les autres traits, notamment le menton.
Projection de la pointe — Importance de l’avancée de l’extrémité du nez. Modifier cette projection n’est pas la même chose que réduire sa largeur.
R
Racine du nez — Partie située entre les yeux, à la jonction du front et de l’arête. Sa hauteur influe sur la façon dont une bosse ou une pointe projetée apparaît de profil.
Respiration nasale — Fonction à examiner avant l’opération. Une difficulté préexistante doit être signalée même si votre demande première concerne l’apparence.
Rhinoplastie — Chirurgie destinée à modifier la structure extérieure du nez. Selon l’indication, elle peut être associée à une correction fonctionnelle.
Rhinoplastie fermée — Approche utilisant des incisions à l’intérieur des narines. Le choix de cette voie dépend du travail à effectuer.
Rhinoplastie fonctionnelle — Intervention visant à traiter des structures impliquées dans une gêne respiratoire identifiée après examen.
Rhinoplastie ouverte — Approche comportant, outre des incisions internes, une petite incision sur la columelle. Elle offre un accès différent aux structures du nez.
Rhinoplastie secondaire — Nouvelle opération après une première rhinoplastie. Le chirurgien doit tenir compte des changements déjà réalisés, des cicatrices internes et de la respiration actuelle.
Rhinoplastie ultrasonique — Utilisation d’instruments particuliers pour certains gestes sur l’os. Le terme décrit une technique de travail osseux et ne garantit pas, à lui seul, la qualité d’un résultat.
Rotation de la pointe — Orientation de la pointe vers le haut ou vers le bas. Elle participe à la forme du profil et à la relation visuelle entre le nez et la lèvre supérieure.
S
Saignement postopératoire — Écoulement de sang après la chirurgie. Les consignes remises à la sortie précisent ce qui est attendu et dans quelles circonstances appeler l’équipe.
Septoplastie — Intervention portant sur la cloison nasale lorsqu’une correction de cette structure est indiquée.
Septorhinoplastie — Opération associant un travail sur la forme extérieure du nez et une correction de la cloison. Elle peut répondre à un projet comprenant l’apparence et la respiration.
Simulation — Représentation d’une modification possible du nez. Elle aide à dialoguer sur un objectif, mais elle ne constitue pas une garantie du résultat après cicatrisation.
Soutien de la pointe — Capacité des structures cartilagineuses à maintenir sa position. Une rhinoplastie doit considérer ce soutien lorsqu’elle modifie la pointe.
Suivi postopératoire — Contrôles permettant de surveiller la guérison, l’évolution du résultat et la respiration. Le nez change progressivement pendant cette période.
T
Tamponnement nasal — Matériel parfois placé temporairement dans les fosses nasales après certains gestes. Il n’est pas systématique.
Traumatisme nasal — Choc subi par le nez, avec ou sans fracture diagnostiquée. Il peut contribuer à expliquer une déviation ou une obstruction.
Turbinoplastie — Intervention concernant les cornets nasaux lorsque leur état contribue à une difficulté respiratoire identifiée.
V
Valve nasale — Zone intérieure participant au passage de l’air. Elle peut intervenir dans une obstruction qui ne s’explique pas uniquement par une déviation de la cloison.
Vue de dessous — Angle permettant d’étudier les narines, la columelle et la symétrie de la base du nez.
Vue de face — Angle utile pour évaluer l’axe, les largeurs et la pointe. Un projet construit seulement à partir du profil laisserait de côté ces questions.
Vue de profil — Angle utile pour examiner la bosse, la hauteur de l’arête, la projection et la rotation de la pointe.
Une bonne description de votre demande tient en trois observations : ce que vous aimeriez changer de face, ce qui vous gêne de profil et ce que vous ressentez lorsque vous respirez par le nez. Elles permettent de construire une discussion précise sans confondre la forme extérieure avec la fonction respiratoire.
